azathioprine е Имуносупресивно лекарствоИзползва се за лечение на различни имунно-медиирани или автоимунни заболявания при кучетата. Като цяло тя не се използва като еднолична терапия, но се прилага в допълнение към други имуносупресивни лекарства. Като се има предвид сериозността на някои от нежеланите реакции, свързани с нейното приложение, е важно да се извършват периодични контроли по време на лечението и да се оттеглят лекарството, когато се открият сериозни нежелани ефекти.
Какво е азатиоприн?
Азатиоприн е мощно имуносупресивно лекарство, използвано за лечение на имуномедиирани или автоимунни заболявания. Той е синтетичен аналог на пурина, който упражнява своя имуносупресивен ефект чрез инхибиране на синтеза на ДНК на ниво В и Т лимфоцити. По този начин успява да прекъсне деленето на клетките на имунната система и по този начин модулира имунния отговор.
В момента в Испания не се продава ветеринарномедицински продукт, съдържащ азатиоприн за употреба при кучета. Поради тази причина, когато вашият ветеринарен лекар реши да започне лечение с азатиоприн, той трябва да прибегне до така нареченото „каскадно предписание“, което се състои в предписване на лекарство, което не е разрешено за конкретен животински вид, когато има терапевтична празнина. Пероралните форми (таблетки) обикновено се предписват и се продават за употреба при хора.
За какво се използва азатиоприн при кучета?
Азатиоприн се използва за лечение на имуномедиирани или автоимунни заболявания, които са тези, при които имунната система атакува или унищожава компонентите на тяло, като ги разпознава като чужди.
Обикновено клиничен отговор не се наблюдава в продължение на 4-8 седмици. Поради тази причина азатиопринът обикновено се прилага в допълнение към други имуносупресивни лекарства (обикновено кортикостероиди), които представляват основата на лечението. По този начин е възможно да се намали дозата на основните лекарства, а с това и неблагоприятните ефекти, свързани с високите дози и тяхната продължителна употреба.
Използване на азатиоприн при кучета
Както обяснихме, азатиопринът при кучета се използва като имуносупресивно лекарство при лечението на имуномедиирани или автоимунни заболявания. По-конкретно, обикновено се предписва за лечение на следните имуномедиирани патологии при кучета:
- Имунно-медиирана хемолитична анемия
- Имунно-медиирана тромбоцитопения
- Възпалително заболяване на червата или IBD
- Имуномедииран хепатит
- Имунно-медииран менингоенцефалит
- Ревматоиден артрит
- Lupus erythematosus
- Pemphigus foliaceus
- Миастения гравис
Доза азатиоприн при кучета
Дозата на азатиоприн при кучета има тенденция да варира по време на лечението. По-конкретно, терапевтичният протокол за азатиоприн при кучета обикновено е както следва:
- Първоначално, индукционна доза от 1,5-2,5 mg на kg телесно тегло за 24 часа.
- След като лезиите отшумят или симптомите са овладени, може да се прилага през ден.
- В дългосрочен план дозата може да се намали до 0,5-2 mg на kg телесно тегло на всеки 72 часа.
Странични ефекти на азатиоприн при кучета
Азатиоприн е имуносупресивно лекарство, което често се използва за лечение на имуномедиирани заболявания при кучета, но употребата му не е изключена от появата на нежелани реакции.
По-долу събираме основните странични ефекти на азатиоприн при кучета:
- Медуларна аплазия (миелотоксичност): изчезване на тъканта на костния мозък, отговорна за производството на кръвни клетки (червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити)). В резултат на това може да се появи анемия (намалени червени кръвни клетки), левкопения (намалени бели кръвни клетки) или тромбоцитопения (намалени тромбоцити).
- Храносмилателни признаци: диария, повръщане и анорексия.
- По-голяма чувствителност към инфекции: неговият имуносупресивен ефект прави тялото по-незащитено срещу патогени, като по този начин увеличава честотата на вторични инфекции
- Чернодробна токсичност (хепатотоксичност): с повишен ензим ALT (аланин аминотрансфераза)
- Панкреатит: с повишена панкреатична амилаза и липаза
- Кожни реакции.
Предвид миелотоксичния и хепатотоксичния потенциал на азатиоприн, се препоръчва периодични хематологични и биохимични контроли В началото на лечението те трябва да се извършва анализ на всеки 2-4 седмици, а след това на всеки 3 месеца. Всеки път, когато се открие промяна в рутинните контроли, лечението трябва да се прекрати.
Противопоказания за азатиоприн при кучета
Има определени ситуации, при които прилагането на този имуносупресор може да бъде контрапродуктивен. По-конкретно, противопоказанията за азатиоприн са:
- Алергия към азатиоприн, към меркаптопурин (метаболит на азатиоприн) или към някое от помощните вещества, съдържащи се в лекарството.
- Тежки инфекции.
- Сериозно увреждане на чернодробната функция.
- Сериозно увреждане на костния мозък.
- Панкреатит.
- Бременност: тъй като е тератогенно и ембриотоксично съединение.
- Кърмене: тъй като се екскретира с млякото.
- Ваксинация: Ваксините не трябва да се прилагат по време на лечението, тъй като лекарството може да повлияе на ефективността на ваксинацията.
Освен това е важно да информирате вашия ветеринарен лекар за всяко друго лечение, което вашето куче може да получи, за да избегнете рисковете, свързани с определени лекарствени взаимодействия. По-конкретно, азатиопринът може да взаимодейства с:
- Инхибитори на ксантин оксидазата: като алопуринол.
- Антикоагуланти: като варфарин.
- Други имуносупресори: като циклоспорин или такролимус.
- ACEI (инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим): като еналаприл или беназеприл.
- Аминосалицилати: като сулфасалазин.
