Кучешкият инсулином е тумор, който засяга ендокринния панкреас. По-конкретно, това е неоплазма, която включва бета-клетките на панкреаса, които произвеждат прекомерно и продължително освобождаване на инсулин, което от своя страна причинява намаляване на нивата на кръвната захар. Въпреки че могат да се открият както доброкачествени, така и злокачествени пролиферации, за съжаление при кучетата злокачествените форми (карциноми) са по-чести.
Ако искате да научите повече за инсулинома при кучета, не пропускайте следната статия на нашия сайт, в която описваме подробносимптоми, причини и лечение на това туморно заболяване.
Какво е инсулином при кучета?
Преди да дефинираме какво е инсулином, е важно да обясним структурата и функцията на органа, който е засегнат от тази патология: панкреаса. Панкреасът е жлеза, която се състои от две части, всяка от които има специфична функция:
- Екзокринният панкреас: е свързан с храносмилателната система, тъй като отделя панкреатичен сок, необходим за смилането на храната.
- Ендокринният панкреас: съдържа така наречените острови на Лангерханс, които от своя страна са изградени от алфа клетки (секретиращи глюкагон), бета клетки (секретиращи инсулин) и делта клетки (секретиращи соматостатин). С други думи, това е свързано с ендокринната система, по-специално с хормоналната система, която регулира нивата на кръвната захар.
След като са известни структурата и функцията на панкреаса, можем да продължим да обясняваме от какво се състои тази патология. Кучешкият инсулином е тумор на бета клетките на панкреаса, т.е. на клетките, отговорни за производството на инсулин. Инсулинът е хормон, който се освобождава в отговор на наличието на глюкоза в кръвта и позволява на глюкозата да навлезе в клетките, за да се използва като източник на енергия. При инсулинома туморните клетки произвеждат прекомерна и постоянна секреция на инсулин, което означава, че животните са непрекъснато в състояние на хипогликемия (ниски нива на кръвната захар).
В рамките на инсулинома можем да открием доброкачествени (аденом) и злокачествени (карцином) пролиферацииКарциномите на панкреаса имат висока смъртност и често метастазират в мезентериума, черния дроб, далака и регионалните лимфни възли, въпреки че за щастие те са редки тумори при кучетата.
Кучешкият инсулином обикновено се появява при кучета на възраст между 3 и 14 години, въпреки че са по-чести в по-напреднала възраст (от 9 години). Няма сексуално предразположение, но има расово предразположение, с по-висока честота при немската овчарка, голдън ретривъра, пудела, ирландския сетер, фокстериера и боксера.
Симптоми на инсулинома при кучета
Клиничните признаци, свързани с кучешки инсулином, възникват в резултат на продължителна хипогликемия и стимулация на симпатиковата надбъбречна система. По-конкретно, при кучета с инсулином може да се наблюдава:
- Слабост и летаргия: поради дефицит на глюкоза в централната нервна система.
- Ненормално поведение, нервност.
- Слабост на задната трета част, мускулни крампи и потрепвания.
- Свиване.
- Атаксия (некоординация).
- Конвулсивна криза.
Други по-рядко срещани клинични признаци, които могат да бъдат открити при тези пациенти, са: полиурия и/или полидипсия, полифагия, анорексия, наддаване на тегло, диария, синкоп, накланяне на главата, незадържане на урина и слепота.
Причини за инсулином при кучета
Точната етиология на инсулинома при кучета не е известна Както всички неоплазми, инсулиномът се причинява от генетична промяна, която води до дезорганизирани клетки пролиферация. Въпреки това, конкретната причина, която предизвиква тази генетична промяна, е неизвестна.
Диагностика на инсулинома при кучета
Диагнозата кучешки инсулином трябва да се базира на следните точки:
- Медицинска история и физикален преглед: Както вече посочихме, кучетата с тази патология показват клинични признаци, основно свързани с продължителна хипогликемия.
- Кръвен анализ (пълна кръвна картина и биохимия): най-показателният параметър за кучешки инсулином е откриването на състояние на хипогликемия на гладно (стойности под 60 mg/dl), която се дължи на прекомерно производство на инсулин от туморни клетки. Въпреки това, за потвърждаване на хипогликемия, изолирано определяне не е достатъчно, но е необходимо да се направи крива с измервания на всеки час, през целия 8-часов период на гладуване.
- Хистопатологичен анализ: извършва се след отстраняване на тумора и потвърждава диагнозата. Микроскопски неоплазмите на панкреасните клетки са изградени от добре диференцирани клетки, с малко митози, но много способни за метастазиране.
Лечение на инсулинома при кучета
Лечим ли е инсулиномът при кучета? В някои случаи е възможно да се премахне напълно, но в други резултатът не е желаният. Има две възможни лечения за инсулинома при кучета, които се определят според възрастта и общото състояние на пациента.
Хирургично лечение
Целта на операцията е отстраняване на тумора на панкреаса (напълно или, когато това не е възможно, частично) и премахване на възможни метастази налични в мезентериума, черния дроб или лимфните възли.
Препоръчва се хирургично лечение, тъй като въпреки че е възможно да се извърши само частично отстраняване, симптомите ще отшумят за различен период от време (от месеци до малко повече от година) и ще помогнат за успеха на медицинската терапия. Операцията обаче не се препоръчва при критично болни пациенти, поради рискове от анестезия.
Въпреки че операцията е лечението на избор при всички стабилни пациенти, трябва да се има предвид, че могат да се появят редица следоперативни усложнения:
- Панкреатит: поради манипулиране на панкреаса по време на операция. За да се предотврати появата му, трябва да се извършва внимателно лечение на панкреаса по време на операцията, като се установи адекватна флуидна терапия преди, по време и след операцията и се прилага адекватно следоперативно хранене.
- Захарен диабет: Когато туморът бъде отстранен, панкреасът може да не е в състояние да синтезира достатъчно инсулин, тъй като останалите бета клетки са атрофирали. В тези случаи трябва да се прилага екзогенен инсулин, докато панкреасът възстанови функционалната си способност да произвежда инсулин.
- Продължителна хипогликемия: възниква, когато има метастази, които продължават да произвеждат инсулин. В тези случаи е необходимо допълнително медицинско лечение.
Медицинско лечение
Медицинско лечение ще е необходимо както при кучета, при които операцията е противопоказана, така и при кучета, при които е извършено непълно отстраняване на тумора. От своя страна, в рамките на медицинското лечение различаваме две ситуации:
- Лечение на остра хипогликемична криза: това е спешна ситуация, при която животните получават конвулсивна криза. В тези случаи болногледачите трябва да са наясно и да действат бързо, втривайки захарен разтвор (като конфитюр или мед) в устната кухина Устната лигавица има способността да за бързо усвояване на съдържащата се в тези храни глюкоза, като по този начин конвулсивната криза се разрешава за около 30-120 секунди.
- Лечение на хронична или продължителна хипогликемия: целта на тази част от лечението е да се облекчат симптомите, произтичащи от хипогликемия, и да се предотврати появата на на остри кризи. Химиотерапевтичните протоколи не трябва да се използват, тъй като всички те причиняват сериозни странични ефекти. Следователно медицинското лечение трябва да е насочено само към увеличаване на абсорбцията на глюкоза в червата и намаляване на секрецията на инсулин. По-конкретно, трябва да се провежда диетично лечение с често хранене, като се избягват периоди на продължително гладуване. Препоръчва се комбинация от суха и мокра храна, заедно с много леки упражнения. Фармакологичното лечение трябва да се добави към диетичното лечение с глюкокортикоиди или диазоксид.
Прогноза за инсулинома при кучета
За съжаление прогнозата за кучешкия инсулином е неблагоприятна, тъй като повечето от тези тумори са злокачествени.
Продължителността на живота на кучетата с инсулином зависи от лечението, което е назначено:
- При кучета само на медицинско лечение: очакваната продължителност на живота е 12 месеца.
- При кучета, подложени на хирургично лечение: една трета умират от интра- или постоперативни усложнения, друга трета живеят по-малко от 6 месеца, а останалата трета може да има очаквана продължителност на живота от 12 до 14 месеца.
