Парализата на ларинкса е патология, която засяга горните дихателни пътища, при която ларингеалните хрущяли не се отварят (отвличат) правилно по време на вдишване. Тя може да има вроден или придобит произход и от своя страна може да бъде едностранна или двустранна. При животни, които остават безсимптомни, не е необходимо лечение. Въпреки това, при тези пациенти, при които заболяването води до респираторна недостатъчност, която компрометира качеството на живот и благосъстоянието на животното, е необходимо да се проведе адекватно хирургично лечение.
Ако искате да научите повече за парализата на ларинкса при кучета, продължете да четете следната статия на нашия сайт, където обясняваме какви са нейните симптоми, причини и лечение.
Какво представлява ларингеалната парализа при кучета?
Ларингеалната парализа е обструктивно заболяване на горните дихателни пътища, при което аритеноидните хрущяли на ларинкса не се отварят (отвличат) правилно по време на вдъхновение, поради загуба на инервация на дорзалния крикоаритеноиден мускул.
Гръбният крикоаритеноиден мускул е отговорен за движението на ларинкса. Когато инервацията на този мускул е загубена, неговата контракция се инхибира и той атрофира. Вследствие на това аритеноидните хрущяли на ларинкса не се отварят правилно и римата глотис (отворът на ларинкса) се стеснява по време на вдишване, увеличавайки инспираторното усилие.
В зависимост от засегнатите мускули откриваме следните видове парализа на ларинкса при кучета:
- Ако е засегнат само дорзалния крикоаритеноиден мускул от едната страна на ларинкса (едностранно), говорим за ларингеална хемиплегия.
- Ако са засегнати мускулите от двете страни на ларинкса (двустранно) говорим за пълна парализа.
Трябва да се отбележи, че парализата на ларинкса е една от промените, които могат да формират част от брахицефалния синдром, като присъства при 30% от кучетата, страдащи от този синдром.
Симптоми на парализа на ларинкса при кучета
Клиничните признаци, които могат да бъдат открити при кучета с парализа на ларинкса са:
- Laringeal stridor: Ненормален звук при дишане, който се появява по време на вдишване. Тъй като rima glottis се стеснява, съпротивлението на преминаването на въздуха се увеличава и се генерира турбуленция, която причинява ларингеален стридор.
- Непоносимост към упражнения: в някои случаи може да възникне синкоп.
- Дисфагия: затруднено преглъщане. Пристъпите на кашлица са чести по време на прием на храна или вода. При някои животни може да възникне аспирационна пневмония поради преминаването на храна в дихателните пътища.
- Промяна на фонацията: могат да бъдат открити вариации по отношение на обичайния лай и в някои случаи може да се стигне до афония.
- Диспнея при вдишване: респираторен дистрес, който засяга само инспираторната фаза на дишане.
- Tachypnea: повишена честота на дишане.
- Цианоза: синкаво оцветяване на лигавиците поради недостатъчна оксигенация на кръвта.
Най-честият клиничен признак е ларингеален стридор (присъства в 97% от случаите), следван от непоносимост към физическо натоварване (87%), дисфагия (41%) и вариации във фонацията (39%).
Трябва да се отбележи, че симптомите могат да се влошат от интензивни физически упражнения, стресови ситуации или среда с високи температури и влажност.
Причини за парализа на ларинкса при кучета
Парализата на ларинкса може да бъде от два вида:
- Вроден: когато кучетата се раждат с тази патология.
- Придобито: когато кучетата развиват тази патология през целия си живот в резултат на много различни причини.
Вродена парализа на ларинкса
Среща се в породи като сибирско хъски, ротвайлер, овчарско куче, бултериер и далматин. В някои случаи съществуването на автозомно доминантен ген е доказано, че е отговорен за наследствеността на това заболяване.
Кучетата с вродена ларингеална парализа представят тази промяна от раждането, въпреки че свързаните с нея признаци обикновено не се появяват, докато не навършат 5 - На 8 месеца.
Придобита ларингеална парализа
Среща се в породи като лабрадор ретривър, голдън ретривър, санбернар или ирландски сетер. Среща се по-често от вродената форма на заболяването.
Причините, които могат да причинят придобита ларингеална парализа при кучета, са много разнообразни:
- Травматизми (ухапвания, рани, чужди тела, операции), засягащи рецидивиращия ларингеален нерв.
- Повтаряща се компресия на ларингеалния нерв поради неоплазми на щитовидната жлеза, образувания или абсцеси на шията или медиастинума.
- Хипотиреоидизъм.
- Полимиозит или миастения гравис.
- Полиневропатии с метаболитен, токсичен или инфекциозен произход.
- Имунно-медиирани причини.
Трябва обаче да се има предвид, че в повечето случаи причината, която отключва парализата, не е известна, но в много случаи това е патология идиопатична, тоест с неизвестен произход.
Диагностика на парализа на ларинкса при кучета
Диагнозата ларингеална парализа при кучета трябва да се основава на следните точки:
- Физикален преглед, като се обърне специално внимание на неврологичния преглед, за да се оценят възможните миопатии или невропатии. Неврологичният преглед ще търси признаци като слабост или пареза, намалени гръбначни рефлекси или мускулна атрофия.
- Ларингоскопия (ендоскопия на нивото на ларинкса), за да се наблюдава, че по време на вдишване не се случва отваряне (отвличане) на хрущялите аритеноиди на ларинкса. Освен това може да се наблюдава липса на тонус на гласните струни и промяна на съседните тъкани с оток и еритема. Ларингоскопията трябва да се извършва при лека седация, тъй като в случай на дълбока седация, рефлексите на ларинкса ще бъдат анулирани и ще бъде диагностициран фалшив положителен резултат.
- Рентгенови снимки на гръдния кош за проверка за други мускулни аномалии (като мегаезофагус), медиастинални или интраторакални образувания и аспирационна пневмония.
- Кръвен тест с профил на щитовидната жлеза: Важно е да се изключи, че причината за парализата е хипотиреоидизъм, тъй като в тези случаи Лечението не обръща парализата. Освен това могат да се извършат специфични лабораторни тестове за откриване на генерализирани невромускулни заболявания или миастения гравис.
Важно е да знаете, че обработката на тези кучета във ветеринарната клиника трябва да бъде особено внимателна, тъй като стресовите ситуации могат да предизвикат цианотична криза.
Лечение на парализа на ларинкса при кучета
Едностранната хемиплегия или парализа обикновено не се лекуват, тъй като те обикновено не компрометират живота на животното. Въпреки това, в случай на пълна или двустранна парализа трябва да се прибегне до хирургично лечение, тъй като животните обикновено имат умерена до тежка дихателна недостатъчност, която значително компрометира тяхното качество на живот и благосъстояние.
Понастоящем има множество хирургични техники за лечение на парализа на ларинкса при кучета. Ето трите най-важни:
- Едностранна или двустранна латерализация на аритеноидния хрущял или „завързване назад“.
- Вентрикулокордектомия.
- Частична ларингектомия.
Всички те са предназначени да увеличат римата на глотиса (ларингеален отвор), за да улеснят преминаването на въздуха. Отворът трябва да е достатъчен, за да благоприятства преминаването на въздуха, но не прекомерен, тъй като може да увеличи риска от аспирационна пневмония. Следователно трябва да се изключат по-агресивните хирургични техники. Понастоящем избраната техника е едностранна латерализация на аритеноидния хрущял с помощта на конци с ниско напрежение. Както вентрикулокордектомията, така и частичната ларингектомия дават противоречиви резултати с висок процент на усложнения, което ги прави по-малко препоръчителни техники.
Следоперативни грижи
След операция за парализа на ларинкса трябва да се вземат предвид следните грижи:
- Важно е да се постигне леко възстановяване от анестезия, за да се избегне възбудата на пациента. В допълнение, в непосредствения следоперативен период е приоритет да се гарантира правилната оксигенация на пациента.
- Ще започне лечение с кортикостероиди за намаляване на риска от оток и възпаление на ларинкса.
- След 24 часа на животното трябва да се предложи малко вода. Ако пациентът го понася правилно, мокро хранене След две седмици може да се предложи суха храна. В случай, че сухата храна не се понася (появява се кашлица, дисфагия и т.н.), влажната храна ще се съхранява още две седмици. Ако следвате домашно приготвена диета, ще бъде също толкова важно да я предлагате възможно най-нежна, както и да изберете лесно смилаеми храни.
- Физическите упражнения трябва да бъдат ограничени за 3 седмици, въпреки че подобрението на дихателната недостатъчност обикновено е незабавно.
- По време на разходка е за предпочитане да се използват ремъци вместо яка.
Следоперативни усложнения
В следоперативния период на операция за парализа на ларинкса при кучета е важно да се следи за появата на възможни усложнения, тъй като те се срещат в почти 35% от случаите. Основните усложнения са:
- Оток на ларинкса поради прекомерна манипулация. За да се избегне това усложнение, кортикостероидната терапия обикновено се започва в следоперативния период.
- Леки усложнения: продължителна кашлица или стридор, непоносимост към физическо натоварване, повръщане или сероми.
- Големи усложнения: аспирационна пневмония (рискът е по-голям през първите дни след операцията, въпреки че остава през целия живот, тъй като по-големият отварянето на ларинкса може да благоприятства преминаването на храната към дихателните пътища).
Прогноза
Въпреки че следоперативните усложнения са доста чести, повечето не са сериозни и краткосрочната и средносрочната прогноза е благоприятнаВсъщност, почти 90% от хората, които се грижат за кучета с парализа на ларинкса, забелязват значително клинично подобрение в своя другар след операция.
Въпреки това трябва да се има предвид, че наличието на други съпътстващи патологии (неоплазми, мегаезофагус, полиневропатии и др.) влошава прогнозата на тези пациенти.
Как да се предотврати парализа на ларинкса при кучета?
В случай на вродена парализа на ларинкса е доказано, че при някои породи има автозомно доминантен ген, който е отговорен за наследствеността на това заболяване. Следователно, като превантивна мярка, кучетата, родени с тази патология, трябва да бъдат възпрепятствани от възпроизвеждане, за да се предотврати предаването на болестта на тяхното потомство.
Въпреки това, предотвратяването на придобита ларингеална парализа е много по-трудно От една страна, тъй като много от причините, които я предизвикват (неоплазми, полиневропатии, полимиозит) не могат да бъдат предотвратени и, от друга страна, защото в повечето случаи патологията е идиопатична, т.е. има неизвестен произход.
