Чернодробната недостатъчност при котки се появява в резултат на чернодробни заболявания, които засягат функционалността на черния дроб, като чернодробна липидоза, холангит, амилоидоза или тумори, но може да се дължи и на екстрахепатални заболявания или токсични вещества. Симптомите на всички тези заболявания са неспецифични и включват, между другото: летаргия, загуба на тегло, загуба на апетит, повишен прием на вода и повръщане. В напреднал стадий на увреждане на черния дроб се появяват жълтеница (пожълтяване на лигавиците), чернодробна енцефалопатия и дори асцит (натрупване на течност на коремно ниво).
Искате ли да научите повече подробности за чернодробна недостатъчност при котки, нейните симптоми и лечение? Продължете да четете тази статия на нашия сайт и ще научите повече за заболяванията, които могат да причинят чернодробна недостатъчност при вашето малко коте.
Какво представлява чернодробна недостатъчност при котки?
С термина котешка чернодробна недостатъчност ние обозначаваме всички онези заболявания и обстоятелства, които променят правилната функция на черния дроб на котките. Има много заболявания, които намаляват функционалността на черния дроб, някои са първични, а други са вторични поради токсини или екстрахепатални заболявания.
Котешкият черен дроб изпълнява множество функции, тъй като участва в храносмилането, в синтеза на билирубин, гликоген, липопротеини, албумин и филтрира токсични съединения. В допълнение, той е адаптиран към месоядната природа на котките, тъй като чрез месото те получават, наред с други хранителни вещества, таурин и аргинин, които са две основни аминокиселини за котките. Котешкият черен дроб образува жлъчни соли от конюгирането на жлъчни киселини с таурин и аргинин, той се намесва в синтеза на амоняк от урея и в неговото елиминиране, така че дефицитът на аргинин ще причини отравяне с амоняк при нашата котка, причинявайки чернодробна енцефалопатия, която обикновено има фатален изход.
Причини за котешка чернодробна недостатъчност
Чернодробната недостатъчност при котки може да бъде причинена от различни причини, включително чисто чернодробни заболявания, инфекциозни заболявания, заболявания на други органи или от токсини:
Чернодробни заболявания
Има различни чернодробни заболявания, които могат да засегнат черния дроб при котки и по този начин да развият повече или по-малко тежка недостатъчност:
- Чернодробна липидоза: наричан още мастен черен дроб, има инфилтрация на мазнини в клетките на котешкия черен дроб, което причинява неговата дисфункция, потенциално смъртоносни за нашите котки. Обикновено се среща при котки с наднормено тегло, които спират да ядат за два или три дни по някаква причина, освобождавайки мазнините от телесните си отлагания в кръвта и достигайки до черния дроб. Причината за това може да е, че когато спрат да ядат, те не синтезират липопротеини с ниска плътност, които мобилизират триглицеридите от черния дроб или възпрепятстването на окисляването на мастни киселини поради дефицит на карнитин, който се получава чрез две основни аминокиселини, които котката трябва да получава с диетата си. Вторичните причини, които могат да го предизвикат, са холангит, панкреатит, стомашно-чревни или ендокринни заболявания (хипертиреоидизъм, захарен диабет).
- Неутрофилен холангит: възпаление на жлъчните пътища на черния дроб поради инфекция със стомашно-чревни бактерии (Ешерихия коли, стрептококи или клостридии). Обикновено се свързва с възпалително заболяване на червата и/или панкреатит, това е често срещано при котки и се нарича котешки триадит, тъй като чернодробните и панкреатичните канали се изпразват в червата заедно, така че заболяванията на червата или панкреаса могат да засегнат черния дроб.
- Лимфоцитен холангит: Това е хронично прогресиращо имуномедиирано заболяване с лимфоцитна инфилтрация.
- Цироза на черния дроб: появява се в края на хронично чернодробно заболяване и се състои от поява на фиброза, абнормни регенериращи възли и съдови анастомози на портална вена.
- Амилоидоза: състои се от отлагане на амилоиден протеин в черния дроб, което може да го разруши, причинявайки изтичане на кръв в корема (хемоабдомен). Обикновено се появява и в други органи като бъбреците и обикновено е отговор на хронично възпаление. По-често се описва при абисинска, сиамска и ориенталска котка.
- Тумори на черния дроб: рядко се срещат при котки, като най-разпространеният е карциномът на жлъчните пътища. Можем също да видим лимфоми в черния дроб, но като цяло бихме ги намерили и на други места.
Инфекциозни заболявания
Като инфекциозни заболявания, които могат да причинят котешка чернодробна недостатъчност, подчертаваме:
- PIF: поради образуването на пиогрануломи в черния дроб при сухата форма на заболяването.
- Токсоплазмоза: поради некроза на хепатоцитите (смърт на чернодробните клетки) и възпаление.
Токсичен
Котките показват дефицит на метаболизиращия ензимглюкуронил трансфераза, който е отговорен за конюгирането на определени лекарства или техните метаболити с глюкуронова киселина, за да продължи техния метаболизъм и елиминиране. Някои лекарства, които използват този път и не трябва да се прилагат на нашите котки, защото са много токсични и могат да причинят чернодробна некроза, са: парацетамол, ибупрофен и аспирин. Други лекарства с чернодробна токсичност при котки включват метимазол, тетрациклини, диазепам, L-аспарагиназа и доксорубицин.
Портосистемен шунт
Състои се от вродена промяна в кръвообращението на черния дроб поради наличието на допълнителен кръвоносен съд, който свързва порталната вена и каудалната празна вена (системна циркулация), така че определени токсични вещества от червата достигат до черния дроб, но не се филтрират през съдовата комуникация, след което преминават директно в общото кръвообращение, което води до токсично увреждане на мозъка. В допълнение, поради това се получава атрофия на черния дроб, намалявайки неговия размер и причинявайки чернодробна недостатъчност.
Сред всички тях заболяванията, които най-често причиняват чернодробна недостатъчност при котките, са чернодробна липидоза и холангит.
Симптоми на чернодробна недостатъчност при котки
Признаците на котешка чернодробна недостатъчност са неспецифични, в зависимост от процеса, който го предизвиква и неговата тежест, можем да открием:
- Неапететност
- Отслабване
- Летаргия
- Повръщане
- Диария
- Анорексия
- Полидипсия
- Дизурия
- Депресия
- Апатия
- Жълтеница
- Асцит
В случаи на чернодробна енцефалопатия, дължаща се на увеличаване на токсините, които не са филтрирани от черния дроб, ще се наблюдават гърчове, слепота, хиперсаливация, промени в поведението, агресивност, ступор и дори кома.
Диагностика на котешка чернодробна недостатъчност
Диагностиката на заболявания, които могат да причинят чернодробна недостатъчност при нашите котки, се завършва с добра анамнеза, клиничен преглед, кръвен анализ и биохимия, ултразвук и биопсия.
Физическо изследване
По време на анамнезата и прегледа на котката трябва да наблюдаваме и да питаме наставника за клиничните признаци, които представя, да наблюдаваме състоянието на хидратация, козината, състоянието на лигавиците, за да оценим жълтеницата и състоянието на тялото, както и палпиране на животното и търсене на наличие на течност в коремната кухина, което е показателно за асцит. Жълтеницата и асцитът са късни признаци на чернодробно заболяване при котки, като най-специфичният е чернодробна недостатъчност.
Кръвен тест
Прави се кръвна картина и биохимия на котката. В него трябва да се търсят маркери за функция и чернодробно заболяване:
- Маркери на чернодробно заболяване: повишаване на ензимите ALT и AST показват увреждане на клетките в черния дроб, въпреки че те имат период на полуразпад от няколко часа при котката, ако не ги видим увеличени, няма причина той да няма чернодробно заболяване. Увеличаването на ензимите ALP и GGT сочи повече към увреждане на жлъчните пътища и каналикулите, докато ако се увеличи само GGT, това сочи повече към увреждане на черния дроб.
- Маркери за чернодробна функция: те се променят, когато чернодробната недостатъчност е напреднала, като хипербилирубинемия (повишен билирубин), хипогликемия (ниска глюкоза), хипоалбуминемия (нисък албумин), хипер или хипохолестеролемия (нисък или висок холестерол) и увеличено време на съсирване (поради дефицит на витамин К). Увеличаването на билирубина при липса на хемолитична анемия или заболяване на панкреаса е добра индикация за чернодробна недостатъчност. В допълнение, преди да се появи увеличение в анализа, котките обикновено имат билирубинурия (билирубин в урината), което винаги е патологично при този вид. Ако билирубинът е нормален, най-чувствителният и специфичен маркер за откриване на чернодробна недостатъчност при котки е повишаването на жлъчните киселини на гладно и след два часа прием на храна.
Образна диагностика
По-конкретно, полезната техника в тези случаи е абдоминален ултразвук, въпреки че е обичайно да не се откриват промени дори когато котката наистина има заболяване на черния дроб. В някои случаи се наблюдават фокални лезии, увеличаване на размера на черния дроб с хиперехогенен паренхим (бял на изображението), което е подозрително за липидоза, разширяване на жлъчните пътища, което предполага холангит или можем да погледнем васкуларизацията за диагноза на портосистемни шънтове.
Чернодробна биопсия
Окончателната диагноза на много заболявания, които причиняват чернодробна недостатъчност при котки, се постига чрез анатомопатологично изследване чрез вземане на биопсии. Въпреки това, в случаите на липидоза, тя може да бъде диагностицирана чрез предишните стъпки и чернодробна тънкоиглена цитология (FNA), където ще се видят множество клетки с мазнини, въпреки че трябва да се има предвид, че тя може да съществува едновременно с други заболявания, така че не винаги ще бъде окончателно, изисквайки биопсия. При съмнение за холангит, жлъчката може да бъде взета от тези канали за цитология и култура, без да се налага биопсия в случаите на неутрофилен холангит.
Лечение на котешка чернодробна недостатъчност
Лечението на чернодробна недостатъчност при котки е сложно и ще зависи от заболяването или заболяванията, които съпътстват животното, то е задължително специално лечение на всяка болест, след като е диагностицирана отделно, и симптомите.
Лечение на чернодробна липидоза
Лечима ли е чернодробната липидоза при котки? Липидозата е много сериозно заболяване, което трябва да бъде диагностицирано и лекувано рано, за да спасим нашата котка, само тогава може да бъде излекувано. Неговата терапия се основава основно на:
- Ентерално хранене с езофагостома или назогастрална сонда (увеличава се с 25% всеки ден до достигане на дневните kcal, от които котката се нуждае на четвъртия ден).
- Флуидотерапия с изотонични кристалоиди, допълнени с калий, ако е необходимо.
- Хранителни добавки и витамини: таурин (за предотвратяване или лечение на дефицит), L-карнитин (за увеличаване на окисляването на мастни киселини) и витамини E (антиоксидант), B и K (за лечение на коагулопатия, дължаща се на неговия дефицит).
- Ако имате чернодробна енцефалопатия, лактулоза трябва да се прилага перорално в комбинация с антибиотици като амоксицилин или метронидазол.
- За попълване на изгубените запаси от глутатион, които предпазват от окислители, N-ацетил-цистеин трябва да се прилага интравенозно бавно. Антиеметици, стомашни протектори, стимуланти на апетита и бупренорфин също трябва да се дават за контролиране на болката, ако има свързан панкреатит.
Лечение на неутрофилен холангит
Антибиотиците трябва да се прилагат в продължение на 4-6 седмици с предварителна култура и антибиограма (цефалоспорини, амоксицилин-клавуланат, флуорохинолони, метронидазол). Ако отговорът не е добър, добавете кортикостероиди В зависимост от тежестта ще е необходимо поддържащо лечение с:
- Флуидотерапия.
- Ентерално хранене.
- Противоповръщане.
- Урзодезоксихолевата киселина за стимулиране на жлъчната секреция, но стига да няма запушване, тя също така действа противовъзпалително, имуномодулиращо и антифибротично.
- Антиоксиданти като S-аденозил метионин (SAMe) и витамин Е за намаляване на оксидативния стрес, който причинява заболяването.
- Хранителни добавки и витамини.
Лечение на лимфоцитен холангит
Антибиотици и преднизолон се прилагат във високи дози (2-3 mg/kg/24 часа) с прогресивно намаляване на дозата съгл. до отговор и поддържащо лечение, подобно на неутрофилното. Ако отговорът към преднизолон не е достатъчен, могат да се добавят имуносупресори като хлорамбуцил.
Лечение на инфекциозни заболявания
В случаи на инфекциозни заболявания, лекувайте заболяването и защитавайте черния дроб с антиоксиданти (SAMe, витамин Е), прилагайте урсодезоксихолева киселина и лекувайте симптомите с антиеметици, флуидна терапия, стимуланти на апетита или ентерално хранене, контрол на болката и хранителни и витаминни добавки.
Лечение на чернодробни тумори
В случаите на неоплазми, химиотерапевтични протоколи ще бъдат извършени адаптирани към тумора и, при резектабилни тумори, операция.
Лечение с портосистемен шънт
Посоченото лечение ще бъде хирургия, но не винаги протича добре и първо трябва да се стабилизира с антибиотици, лактулоза и ниска -протеинова диета.
