Котешки еозинофилен грануломен комплекс е група от често срещани заболявания при котки, които могат да представят три клинични форми: индолентна язва, еозинофилна плака и еозинофилна гранулом. Те се състоят от подобна хистология, възпаление с изобилие от еозинофили (клетки, които се намесват в имунния отговор на инфекции, алергични реакции или възпалителни процеси, наред с други), като индолентната язва е тази, която се проявява най-малко, както и нито сърбеж, нито болка. Дегенерация на колагенова тъкан се наблюдава в случай на еозинофилен гранулом, а еозинофилната плака е много сърбяща при засегнатите котки. Окончателната диагноза, която ще го разграничи от други заболявания с подобни лезии, ще бъде хистопатология, базирана на биопсия, въпреки че цитологията също може да бъде много полезна за същото.
Какво представлява котешки еозинофилен грануломен комплекс?
Еозинофилният грануломен комплекс включва хетерогенна група от кожни, кожно-лигавични лезии и лезии на устната кухина, които са модели на кожна реакция в резултат на подлежаща свръхчувствителност. Хистопатологично и клинично те са групирани в три форми: еозинофилна плака, еозинофилен гранулом и индолентна язва Тези клинични форми могат да се появят при една и съща котка наведнъж или последователно.
При всички форми, преобладаващият еозинофилен компонент е често срещан в тъканите, поради хемотаксично или привличащо действие, извършвано от определени агенти, включително микроорганизми, паразити като бълхи или реакции на свръхчувствителност като атопичен дерматит, нежелана реакция към храна или бълхи или комари. Вследствие на това възниква възпалителна реакция с постоянството на еозинофилите, което ще доведе до персистиране на тази реакция, което ще доведе до образуване на изпъкналост с еозинофилни гранули, които освобождават основния или катионен основен протеин и води, в някои случаи, до колагенова некроза.
Симптоми на еозинофилен грануломен комплекс при котки
Както казваме, той се предлага главно в три форми, така че ще опишем подробно симптомите, които котката може да прояви във всяка от тях:
Симптоми на еозинофилна плака
Това е най-сърбящата клинична форма (причинява много сърбеж), която засяга особено котки на възраст между 2 и 6 години и е ограничена до вентралните области като корема, вътрешната част на лицето в областта на бедрото или слабините и може да бъде придружено от уголемяване на лимфните възли Обикновено е по-често през пролетта поради чувствителност към бълхи или алергени от околната среда, както и както и хранителни алергени.
лезиите са с овална или кръгла форма, лишени от косми и с ограничени граници, прости или мултифокални, силно възпалителни, сърбящи, зачервени и образуват плаки с много ексудация, което кара котката да не спира да ближе.
Симптоми на еозинофилен гранулом
Наричан още линеен или колагенолитичен гранулом, при който засегнатата област претърпява увреждане на колагена. Лезиите не изглеждат сърбящи или предразположени към която и да е раса, възраст или пол. Те обикновено се намират като повдигнати алопечни линии от лезии, червени и зърнести на вид по задните бедра, по модел, свързан с подстригване на котки.
Други места са брадичката, долната устна, устната кухина и дори носа, муцуната и ставите на възглавничките и кожата на пръстите. Възлите в устната кухина обикновено се намират на езика или мекото небце и понякога могат да се наблюдават белезникави огнища, които съответстват на областите, където е настъпило увреждане на колагена и обикновено не пречат на дъвченето и възприятието.
Обикновено се дължи на свръхчувствителност към бълхи, алергия, атопичен дерматит или хранителна алергия.
Симптоми на ленива язва
Наричана още еозинофилна язва и засяга предимно жени на възраст между 5 и 6 години, ограничено до лигавичното съединение на горната устна Те са добре очертани, лъскави, алопечни лезии, които се удебеляват и увеличават цвета си (еритема), което им придава "сготвено месо" външен вид и дори язва. Но въпреки неприятния си външен вид, те не причиняват болка или сърбеж.
Може да започне с малка бучка, която се разязвява и се разпространява към носа, особено ако котката многократно се облизва, причинявайки повече щети, отколкото наранявания. Има известни доказателства, че може да се дължи на алергия към бълхи или други алергени, но в много случаи е невъзможно да се установи причината и се класифицира като "идиопатична".
Диагностика на котешки еозинофилен грануломен комплекс
Разпознаването на лезиите на еозинофилния грануломен комплекс при котки обикновено няма много усложнения и с подробна анамнеза и клинична история може да се вземе предвид възможната алергична причина. винаги трябва да се прави диференциална диагноза с други кожни заболявания или които могат да причинят лезии, подобни на индолентни язви или язви и грануломи в устната кухина на котките, като:
- Мастоцитом.
- Плоскоклетъчен карцином.
- Херпесен вирус.
- Calicivirus.
- Криптококоза.
- Пемфигус вулгарис.
- Лимфосаркома.
- Фибросаркома.
- Плазмоцитен стоматит.
Могат да се извършат бактериални култури и тестове за чувствителност, за да се предостави повече информация за възможен бактериален произход и подходящ антибиотик за лечение. От друга страна, кожните остъргвания позволяват да се изключи паразитен произход. Освен това в кръвния тест, особено в еозинофилния гранулом или плака, може да има еозинофилия (увеличен брой на еозинофилите).
Окончателната диагноза ще бъде поставена чрез цитология или биопсия, така че трябва да се вземат проби от лезията за анализ и откриване на свързани промени с лезии на котешки еозинофилен грануломен комплекс:
- В цитологията на лезиите, категоризирани като плака или еозинофилен гранулом, ще бъдат доказани макрофаги и еозинофили, докато индолентната язва няма толкова голямо преобладаване на еозинофили, но изобилие от макрофаги и бактерии.
- В биопсия на кожата, хистопатологичното изследване показва, в случай на еозинофилен гранулом, грануломатозно възпаление с фокални зони на дегенерация на колаген, заобиколени от обилни еозинофили, последвани от по-малък брой макрофаги и мастоцити и палисадни многоядрени гигантски клетки. В случай на еозинофилна плака се наблюдава спонгиозно възпаление в дермата и преобладаване на еозинофили, които могат да се разпространят до подкожната тъкан; мастни клетки, макрофаги и лимфоцити също могат да присъстват, но в по-малък брой. При индолентна язва ще се наблюдават дифузни инфилтрати на еозинофили заедно с неутрофили, макрофаги и мастоцити, но в много случаи се извършват биопсии в хроничната фаза и лимфоцити, плазмени клетки, неутрофили (колкото повече, толкова по-голяма е степента на язва), биха се виждат.макрофаги и фиброза. Хистопатологичният анализ е много полезен за изключване на други заболявания като тумори или имуномедиирани заболявания, тъй като лечението и прогнозата биха били много различни.
Комплексно лечение на котешки еозинофилен гранулом
Основното нещо е да се идентифицира и отстрани причината за свръхчувствителност или алергия. Трябва да се приложи диета за лечение и елиминиране на бълхи, за да се открие хранителна непоносимост. Последният обаче е много по-дълъг и по-сложен процес, така че тези наранявания обикновено започват със следните лечения:
- Глюкокортикоиди за намаляване на броя на еозинофилите и подобряване на лезиите. Те се считат за лечение на избор за трите форми на котешки еозинофилен грануломен комплекс. Преднизолон 2-4 mg/kg/ден перорално може да се използва първоначално, намалявайки до 2 mg/kg на всеки 48 часа, докато лезиите отзвучат. Могат също да се използват дози от 4 до 5 mg/kg метилпреднилзолон ацетат подкожно или интрамускулно на всеки 2 седмици, с максимум 3 приложения, или дексаметазон в дози от 0,1-0,2 mg/kg на всеки 24 часа първоначално и 0,05-0,1 mg /kg на всеки 72 часа за поддръжка през устата или добавен към храната. Ако кортикостероидите бъдат суспендирани преди лезиите да са напълно излекувани, те ще се появят отново.
- Имуносупресори за имуномодулиране на имунната система чрез имуносупресия. Циклофосфамид може да се използва в доза от 1 mg/kg перорално, 4 седмични дози до 4-6 седмици и отговорът при намаляване на лезиите може да отнеме между 1-4 седмици. Циклоспоринът също често се използва за намаляване на еозинофилите с дози от 7 mg/kg на всеки 24 часа в продължение на 4 седмици и, ако се наблюдава добър отговор, може да се намалява през ден и след това два пъти седмично. Хлорамбуцил е лекарството по избор, когато котките са рефрактерни на глюкокортикоиди и може да се прилага заедно с тях в дози от 0,1-0,2 mg/kg/ден или на всеки 2 дни до 4-8 седмици, но след като се установи благоприятен отговор при лезиите, първо трябва да се намали дозата на глюкокортикоидите, последвана от тази на хлорамбуцил, докато те продължават да регресират. Това, което се търси с тези лечения, е да се намери най-ниската възможна доза, която позволява ремисия на лезиите.
- Антихистамини когато котката има атопия, свръхчувствителност към ухапвания от бълхи или идиопатична етиология. Хлорфенамин малеат и хидроксизин хидрохлорид могат да се използват 15 последователни дни. Въпреки това, ако причината е неизвестна или процесът е много хроничен или неконтролируем, кортикостероидите винаги ще бъдат по-полезни.
- Антибиотици като амоксицилин-клавуланова киселина при 12,5 mg/kg/на всеки 12 часа или триметоприм-сулфаметоксазол при 30 mg/kg/на всеки 12 часа, но най-добър е антибиотикът, определен от антибиограмата. Минималната продължителност на антибиотичното лечение е две седмици и продължава най-малко 10 дни след излекуване. Те са особено ефективни в случаи на бавни язви, тъй като техният произход е свързан предимно с бактерии.
- Мастни киселини върху храната като добавка при хронични случаи за 4-6 седмици. Те са по-ефективни при еозинофилен гранулом.
- Хирургия, криохирургия или радиация за определени видове наранявания, които го изискват, защото са много хронични, рефрактерни или трудни, особено в случаи на индолентна язва.
Кръв, биохимичен анализ и анализ на урината с посявка са необходими при котки, лекувани с глюкокортикоиди, за да се следи за потискане на костния мозък и за проследяване за усложнения като развитие на бъбречно заболяване, инфекция на горните пътища на пикочните пътища или диабет.
Никога не трябва да лекувате котката си самостоятелно, защото, както виждате, е важно да се постави диагноза, за да се започне лечение.
Прогноза
Котки с еозинофилен грануломен комплекс обикновено имат добра прогноза с подходящо лечение и прегледи, с по-висок процент на рецидив на болестни котки, които са рефрактерни на глюкокортикоиди, изискващи по-агресивно лечение. Ако отключващата причина може да бъде определена и избегната, лезиите трябва да изчезнат завинаги.
И така, в случай на всяка дерматологична лезия, която споменахме при нашата котка (язви по горната устна, лезии по устата, плаки по коремните области или лезии по задната част на бедрата…), независимо дали сърбят или не, посещението при ветеринар е от съществено значение, за да откриете този проблем навреме и да можете да го лекувате.
