жълтеница се определя като жълтеникава пигментация на кожата, урина, серум и органи чрез натрупване на пигмента, наречен билирубин, на ниво кръв или тъкан. Това е симптом, който е често срещан при множество заболявания, така че ако нашата котка покаже необичайно оцветяване в даден момент от тялото си, нашият ветеринарен лекар ще трябва да извърши няколко теста, за да установи диференциална диагноза.
Ако вашата котка страда от това разстройство и искате да знаете малко повече за произхода му, в следващата статия на нашия сайт ще опишем подробно най-честите причини за жълтеница при котки.
Какво е билирубин?
Билирубинът е продукт, който образува след разпадането на еритроцитите (червените кръвни клетки), когато достигнат края на живота си (който продължава около 100 дни). В далака и костния мозък тези червени кръвни клетки се разрушават и от пигмента, който им е дал цвета, хемоглобина, се образува друг жълт, билирубин.
Това е сложен процес, при който хемоглобинът първо се трансформира в биливердин, който от своя страна се трансформира в мастноразтворим билуррибуна и се освобождава в кръвообращението, през което преминава заедно с протеин, докато достига до черния дроб.
В черния дроб, големият пречиствател на тялото, той се трансформира в конюгиран билирубин и се съхранява в жлъчния мехурВсеки път, когато жлъчният мехур се изпразни в тънките черва, част от билирубина излиза с останалите компоненти на жлъчката и след действието на определени бактерии накрая се трансформира в нормалните пигменти, които виждаме всеки ден, въпреки че не позволяваме знаем: стеркобилин (оцветява изпражненията) и уробилиноген (оцветява урината).
Защо се появява жълтеница при котките?
В този момент вече можем да разберем, че черният дроб е ключът. Жълтеницата се появява, когато тялото не е в състояние да отделя правилно билирубина и други жлъчни компоненти, въпреки че мястото, където възниква неизправността, е трудно да се намери на първо място.
За да опростим тази сложна тема, можем да говорим за:
- Чернодробна жълтеница (когато причината е в черния дроб).
- Постхепатална жълтеница (черният дроб върши работата си, но има повреда в съхранението и транспорта).
- Нечернодробна жълтеница (когато проблемът няма нищо общо с черния дроб, нито със съхранението и отделянето на пигмента)
Симптоми на жълтеница при котки
Както посочихме в началото на статията, жълтеницата сама по себе си вече е симптом, който показва, че котката страда от здравословен проблем. По същия начин най-очевидният признак на това разстройство е жълтеникавият цвят на кожата, който е по-очевиден в устата, ушите и като цяло в зоните с по-малко козина при котките.
Чернодробна жълтеница
При чернодробна жълтеница наблюдаваме, че нещо не е наред на ниво черен дроб, тъй като той не може да изпълни мисията си и не може да освободи билирубина, който пристига. При нормални условия чернодробните клетки (хепатоцити) отделят този пигмент в жлъчните каналикули, които преминават през клетъчната мрежа, а оттам той ще премине в жлъчния мехур. Но когато клетките са засегнати от някаква патология или има такова възпаление, че не е възможно билирубинът да премине към рамката на жлъчните канали, интрахепатална холестаза
Какви причини могат да причинят чернодробна жълтеница при котки?
Всяка патология, която засяга директно черния дроб, може да доведе до това натрупване на билирубин. При котките имаме следното:
- Чернодробна липидоза: котешки мастен черен дроб може да се появи като следствие от продължително гладуване при котки с много мазнини, които се мобилизират без ред към черния дроб в опит да получи хранителни вещества и в крайна сметка да го нахлуе, както и по много други причини. Но понякога никога не се знае какво причинява появата му и трябва да го наречем идиопатична чернодробна липидоза.
- Неоплазма: Особено при по-възрастни пациенти първичните неоплазми са честа причина за чернодробна недостатъчност. Наричат се първични, защото възникват в черния дроб, без външни фактори, за разлика от вторичните.
- Котешки хепатит: хепатоцитите могат да бъдат унищожени от вещества, които котката случайно поглъща, и това може да доведе до хепатит.
- Билиарна цироза: Фиброзата на жлъчните канали причинява неспособност да изпълнят своята мисия и да евакуират билирубина в жлъчния мехур.
- Промени при раждане на съдово ниво.
Понякога имаме промени, които могат да причинят вторична чернодробна недостатъчност, тоест причинена от патологии, които като страничен ефект пораждат проблеми с черния дроб. Можем да открием черен дроб, засегнат от неоплазми, вторични на котешка левкемия, както и промени или увреждане на черния дроб, дължащи се на котешка инфекциозна перитонитна инфекция, токсоплазмоза или поради захарен диабет. Като следствие от който и да е от тези проблеми, ще видим ясна жълтеница при котката.
Постхепатална жълтеница
Причината за натрупването на билирубин е извън черния дроб, когато пигментът вече е преминал през хепатоцитите за обработка. Например, механично запушване на екстрахепаталния жлъчен канал, този, който отвежда жлъчката в дванадесетопръстника. Тази пречка може да бъде причинена от:
- A панкреатит, възпаление на панкреаса.
- Неоплазма в дванадесетопръстника или панкреаса, която притиска областта от близост и прави невъзможно отделянето на съдържанието на жлъчния мехур.
- Разкъсване след травма на жлъчния канал, която пречи на жлъчката да се евакуира в червата (прегазване, удар, падане от прозорец…).
В случай на пълно прекъсване на изтичането на жлъчка (разкъсване на жлъчния канал) можете да видите жълтеникавия цвят на лигавиците или кожата и обаче да забележите изпражненията без цвят, тъй като пигментът който им придава цвят, не достига до червата (стеркобилин).
Нечернодробна жълтеница
Този тип жълтеница при котки възниква, когато проблемът е излишно производство на билирубин, така че черният дроб не е в състояние да освобождава допълнително количество пигмент, въпреки факта, че нищо не е увредено в него, нито при транспортирането до дванадесетопръстника. Случва се например при хемолиза (разкъсани червени кръвни клетки), което може да се дължи на фактори като:
- Токсичен: например парацетамолът, нафталинът или лукът са вещества, които разграждат здравите червени кръвни клетки, причинявайки анемия и претоварване на система, която отговаря за унищожаването на останките от тези кръвни клетки.
- Вирусни или бактериални инфекции, като хемобартонелоза. Антигените ще бъдат отложени на повърхността на червените кръвни клетки и имунната система ще ги види като мишена, която да насочва и унищожава. Друг път не е необходима външна помощ, а самата имунна система има повреда и започва да унищожава собствените си еритроцити без причина.
- Хипертиреоидизъм: Механизмът, по който възниква жълтеницата при котки с хипертиреоидизъм, не е добре разбран, но може да е повишено разграждане на червеното кръвни клетки.
Как да разбера какво причинява жълтеницата на котката ми?
лабораторните и образни диагностични тестове ще бъдат от съществено значение, заедно с подробна клинична история, която нашият ветеринарен лекар ще подготви от информацията, която ние улеснявам. Въпреки че може да изглежда без значение за нас, всеки детайл трябва да бъде съобщен, например нашата котка често ли си играе с връзки за коса?
Кръвната картина и биохимията, както и определянето на хематокрита и общия протеин са началото на набор от допълнителни тестове.
При котки с жълтеница е най-лесно да се открие повишени чернодробни ензими, но това не ни казва дали причината е хепатобилиарна първично или вторично заболяване. Понякога прекомерното увеличение на един от тях по отношение на останалите може да ни ориентира, но винаги трябва да се направи ултразвуково и радиологично изследване (може да се открият образувания, запушвания на дванадесетопръстника, мастна инфилтрация…). Дори преди това анамнезата и основният преглед могат да позволят на ветеринарния лекар да открие възли в щитовидната жлеза, течност в корема (асцит) и да научи за възможно излагане на хепатотоксични лекарства.
Следователно жълтеницата трябва да се разбира като симптом, споделян от стотици промени от всякакъв вид, така че откриването на нейния произход без пълна анамнеза, преглед и извършване на лабораторни и образни диагностични изследвания в много случаи (и дори биопсии при други), това е невъзможно.
