Кортикостероидите са лекарства, използвани за лечение на голямо разнообразие от патологии във ветеринарната медицина. Техните мощни противовъзпалителни и имуносупресивни ефекти ги правят високоефективни лекарства за лечение на алергични и възпалителни процеси, автоимунни и имуномедиирани заболявания и др. Трябва обаче да се има предвид, че употребата му не е изключена от появата на странични ефекти, които, въпреки че са предвидими, не могат да бъдат избегнати.
Ако искате да научите повече за кортикостероидите за кучета, не пропускайте следната статия на нашия сайт, в която говорим за видове, дозировка и странични ефекти от тези лекарства.
Какво представляват кортикостероидите за кучета?
Преди да споменем различните видове кортикостероиди за кучета, трябва да обясним какво представляват те и каква е тяхната функция. Кортикостероидите са лекарства, аналогични на кортикостероидите или ендогенни кортикостероиди, т.е. те са изкуствено синтезирани молекули, които имитират ефекта на кортикостероидните хормони, произведени естествено от тялото на кучетата.
А сега, за какво се използват кортикостероидите при кучета? След това виждаме различните видове и употребата им при тези животни.
Видове кортикостероиди за кучета и тяхната употреба
Има две групи ендогенни кортикостероиди: глюкокортикоиди и минералкортикоиди. Всеки един от тях има функция, така че по-долу ще видим за какво са предназначени кортикостероидите за кучета в зависимост от вида:
Глюкокортикоиди за кучета
Основният представител на глюкокортикоидите е кортизол, разговорно известен като „хормона на стреса“. Този хормон се произвежда на нивото на кората на надбъбречните жлези, по-специално във фасцикуларната зона, и неговият синтез се регулира от хипоталамо-хипофизно-надбъбречната ос, така че когато нивата на кортизол в кръвта се повишат, оста и спира синтез на този хормон.
Най-често използваните кортикостероиди във ветеринарната медицина, включително преднизон, хидрокортизон или дексаметазон , имат по-силен глюкокортикоиден отколкото минералкортикоиден ефект.
Глюкокортикоидите са лекарства, които действат практически в цялото тяло. Те са сред най-широко използваните лекарства във ветеринарната медицина поради двата си основни ефекта:
- Те са мощни противовъзпалителни средства: тъй като инхибират фосфолипаза А2 и следователно предотвратяват производството на възпалителни медиатори като простагландини, простациклини и тромбоксани. Това ги прави много ефективни лекарства за лечение на алергични и възпалителни процеси.
- Те са имуносупресивни: когато се използват във високи дози, се постига имуносупресивен ефект чрез промяна на функцията на лимфоцитите и макрофагите и чрез инхибиране на синтез на интерферон гама и различни интерлевкини. Поради това те са показани за лечение на автоимунни заболявания, имуномедиирани заболявания и неоплазии.
Минералкортикоиди за кучета
Основният му представител е алдостерон. По същия начин този хормон се синтезира в надбъбречната кора, макар и на нивото на зона гломерулоза. В този случай неговият синтез се регулира от оста ренин-ангиотензин-алдостерон.
Въпреки че, както споменахме, повечето кортикостероидни лекарства имат по-силен глюкокортикоиден ефект, има и лекарства, при които минералокортикоидният ефект преобладава, какъвто е случаят сфлудрокортизон или без дезоксикортикостерон Тези лекарства позволяват да се поддържа хидроелектролитен баланс при животни с дефицит на алдостерон, естествения минералкортикоид.
Във всеки случай трябва да се има предвид, че кортикостероидите са симптоматично лечение, т.е. те служат за контролиране на свързаните симптоми с определени патологии, но след като приложението на лекарството приключи, основната патология може да се появи отново, тъй като основната причина не е лекувана.
Доза кортикостероиди за кучета
Както обяснихме, кортикостероидите са лекарства, които имат противовъзпалителен ефект при средни дози и имуносупресивен ефект при високи дози.
Дозите на кортикостероидите за кучета ще зависят от предписаната активна съставка. Във всички случаи обаче трябва да се следва следният протокол за кортикотерапия:
- Въвеждаща фаза: прилагат се високи дози кортикостероиди за контрол на заболяването. Тази фаза може да продължи от дни до седмици.
- Преходна фаза: дозата се намалява постепенно, за да се намали интензивността на нежеланите реакции и да се намалят разходите за лечение. Тази фаза продължава от седмици до месеци.
- Фаза на поддържане: в тази фаза целта е да се приложи минималната ефективна доза, т.е. дозата, която позволява контролиране на заболяването и минимизиране на появата на нежелани реакции.
- Прекратяване на лечението: Когато клиничните признаци са овладени или заболяването е излекувано, лечението трябва да се преустанови. Целта на тази фаза е постепенно да се намали дозата на кортикостероидите, докато се изравни с нивата на ендогенните кортикостероиди, които животното е имало преди лечението. За да се прекрати лечението с кортикостероиди, от съществено значение е да се следва строг протокол, тъй като в противен случай може да възникнат вредни ефекти върху здравето на пациента. След това обясняваме как да прекратите лечението с кортикостероиди при кучета.
Как да прекратите лечението с кортикостероиди при кучета?
За да разберем значението на спирането на лечението с кортикостероиди, трябва още веднъж да споменем оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза (HHA). Както обяснихме в началото на статията, тази ос е отговорна за регулирането на синтеза на ендогенни кортикостероиди в тялото. Когато прилагаме кортикостероиди екзогенно, има повишаване на тяхното съдържание в кръвта, което инхибира оста и пречи на надбъбречните жлези да синтезират ендогенни кортикостероиди. Тоест, по време на лечение с кортикостероиди, тялото не синтезира тези хормони, тъй като открива че кръвните нива са достатъчни.
Разбирането на този механизъм е от съществено значение при правилно спиране на лечението с кортикостероиди. Ако се извърши рязко спиране на лечението, надбъбречните жлези няма да бъдат подготвени да синтезират нивата на кортикостероидите, от които тялото се нуждае, иостра надбъбречна недостатъчност , характеризираща се с поява на летаргия, треска, мускулни болки, хипертония и стрес.
За да предотвратите възникването на този синдром на отнемане, е важно да намалявате постепенно дозата, за да стимулирате възобновяването на жлезистата активност на надбъбречните жлези.
- При краткосрочно лечение (по-малко от 9 дни): дозата ще бъде намалена през последните два дни, за да се избегне появата на ефекти неблагоприятно.
- При продължително лечение (повече от две седмици): когато се вземе решение за спиране на лечението, дозата ще се намалява постепенно половината всяка седмица, докато се достигнат физиологичните нива на кортикостероидите. След това лечението ще продължи през следващите дни, за да се оттеглят напълно кортикостероидите без риск от поява на неблагоприятни ефекти.
Странични ефекти на кортикостероидите при кучета
Кортикостероидите са лекарства, които действат практически във всички области на тялото, което ги прави много полезни терапевтични алтернативи за лечение на огромно разнообразие от патологии. Същата тази характеристика обаче означава, че те също са лекарства с голям брой странични ефектиВсяко приложение на кортикостероиди по своята същност води до появата на нежелани реакции, които, въпреки че са предвидими, не могат да бъдат избегнати. Въпреки това, рационалното управление на тези лекарства позволява да се намалят тези нежелани ефекти и по този начин да се постигне баланс между контрола на заболяването и появата на нежелани реакции.
По-долу обясняваме основните странични ефекти, свързани с лечението с кортикостероиди при кучета:
- Стероидно чернодробно заболяване: Глюкокортикоидите произвеждат анаболен ефект върху въглехидратите, което означава, че благоприятстват образуването на глюкоза и нейното съхранение като гликоген в Черният дроб. Това натрупване на прекомерен гликоген в черния дроб води до увеличаване на размера на органа, което е известно като хепатомегалия. Въпреки това е важно да се знае, че тази промяна никога не води до чернодробна недостатъчност и че ситуацията се обръща, когато лечението с кортикостероиди се оттегли.
- Хипергликемия: като следствие от неговия анаболен ефект върху въглехидратите, има повишаване на нивата на кръвната захар (хипергликемия). Те се считат за диабетогенни лекарства, тъй като тяхното приложение води до типични клинични признаци на диабет, като полифагия, полидипсия и полиурия.
- Мускулна слабост: за разлика от това, което се случва с въглехидратите, кортикостероидите предизвикват катаболен ефект върху протеините, т.е., те са склонни да се разпадат тези молекули надолу, за да получите енергия от тях. Поради тази причина те предизвикват мускулна слабост, която се проявява с наличието на увиснал корем и признаци на респираторен дистрес, като задух или тахипнея.
- Стомашно-чревни нежелани реакции: на храносмилателно ниво те намаляват производството на слуз и инхибират обновяването на епитела, което благоприятства представянето на стомашно-чревни язви. Освен това, когато се използват в имуносупресивни дози, те предизвикват появата на бактериална диария.
- Дерматологични нежелани реакции: при средносрочно и дългосрочно лечение, крехка кожа, симетрични области на алопеция, поява на синини поради мускулна слабост и забавено заздравяване. В допълнение, честа е появата на Calcinosis cutis, дистрофична калцификация на нивото на дермата, която се проявява с кожна лезия под формата на кораста плака.
- Инфекции: неговият имуносупресивен ефект прави тялото по-незащитено срещу патогени, като по този начин увеличава честотата на вторични инфекции, които могат да засегнат кожата, пикочните пътища или стомашно-чревната система.
- Хипертония: Като благоприятства реабсорбцията на калий и вода и благоприятства екскрецията на калий, повишава кръвното налягане.
- Промени в поведението: може да варира от състояния на депресия до състояния на възбудимост или нервност.
Противопоказания за кортикостероиди при кучета
Познавайки основните странични ефекти, свързани с лечението с кортикостероиди при кучета, ще ни бъде по-лесно да разберем основните ситуации, в които приложението им е контрапродуктивно.
По-долу събираме основните противопоказания за кортикостероиди за кучета:
- Бактериални, вирусни, гъбични или паразитни инфекции: поради имуносупресивния си ефект.
- Захарен диабет: защото повишават нивата на кръвната захар.
- Язви (както язви на роговицата и стомашно-чревния тракт, така и кожни язви): тъй като те забавят зарастването.
- Глаукома: защото повишават вътреочното налягане чрез промяна на дренажа на вътреочния хумор.
- Хиперадренокортицизъм или синдром на Кушинг: тъй като нивата на кортикостероидите се повишават.
- Бъбречно или сърдечно-съдово заболяване: поради хипертоничния си ефект.
- Кученца: тъй като те могат да забавят растежа.
- Бременност: Може да причини аномалии на плода, спонтанен аборт или преждевременно раждане.
- Кърмене: когато се екскретират в млякото, те могат да повлияят на растежа на кърмещите кученца.
- По-стари или недохранени кучета: поради катаболния му ефект върху протеините.
- Алергии към активната съставка, към други кортикостероиди или към помощните вещества на лекарството.
Ако тези лекарства не могат да бъдат приложени, има алтернативи, които специалистът трябва да оцени. Говорим за тях в тази статия: „Алтернативи на кортикостероидите при кучета“.
