Хифемата се състои от натрупване на кръв в предната камера на очната ябълка, тоест в пространството между роговицата и ириса. Може да бъде причинено от причини, свързани със самото око, или от системни причини, които ще определят дали е едностранна хифема (засягаща само едното око) или двустранна (засягаща и двете очи). Определянето на конкретната причина, която предизвиква хифемата, ще бъде от съществено значение за установяване на адекватно лечение и установяване на прогноза за процеса.
Ако се интересувате да научите повече за хифемата при кучета, нейните симптоми и лечение, не пропускайте тази статия на нашия сайт в който говорихме за неговата етиология, диагностика и лечение.
Какво е хифема при кучета?
Предната камера на очната ябълка е пространството между роговицата и повърхността на ириса. Водната течност се намира в предната камера, която трябва да е прозрачна при нормални условия. Понякога обаче има екстравазация на кръв от предната увея (ирис и цилиарно тяло) в предната камера В тази ситуация компонентите на кръвта (клетки и кръвна плазма) се смесват с водната течност, което я кара да придобие червеникав цвят.
натрупването на кръв в предната камера на очната ябълка се нарича хифема или хифема. Обикновено обикновено се наблюдава в долната част на окото, тъй като кръвното съдържание пада поради ефекта на гравитацията. Въпреки това, когато кучето движи главата си, кръвта се разпределя в предната камера, показвайки хомогенен червеникав цвят. Трябва да се отбележи, че кръвта в предната камера обикновено не се съсирва лесно поради освобождаването на фибринолизини (ензими, които разтварят фибриновите съсиреци) от ириса. Поради тази причина съсиреците обикновено не се появяват до 4-7 дни след началото на кървенето.
В зависимост от тежестта и степента, очната хифема може да се класифицира като:
- Степен I: когато заема по-малко от една трета от предната камера.
- Степен II: когато заема половината от предната камера.
- Степен III: когато заема три четвърти от предната камера.
- Степен IV: когато заема цялата предна камера.
Причини за хифема при кучета
Когато говорим за причините за хифема при кучета, може да говорим за локални причини (в самото око) или системни причини. След това ще ги видим по-подробно.
Местни причини за хифема при кучета
Има различни очни заболявания, които могат да предизвикат хифема при кучета:
- Очна травма: това е най-честата причина.
- Увеит: възпалителен процес, който засяга увеята (съдовата обвивка на окото)
- Глаукома.
- Отлепване на ретината.
- Очни неоплазми: като лимфоми.
- Вродени очни аномалии.
По принцип причините, ограничени до окото, пораждат едностранни хифеми, т.е. засягат само едното око.
Системни причини за хифема при кучета
Двете системни причини, които могат да причинят хифема при кучета са:
- Артериална хипертония.
- Нарушения на кръвосъсирването: тромбоцитопения, коагулопатии като болестта на фон Вилебранд, отравяне с антикоагуланти, ерлихиоза и др.
Когато причината е системна, хифемата обикновено е двустранна, т.е. засяга и двете очни ябълки.
Симптоми на хифема при кучета
Клиничните признаци, свързани с хифема при кучета са следните:
- Червеникава лента в предната камера на окото: тя ще бъде повече или по-малко обширна в зависимост от тежестта на процеса. Когато животното движи главата си, кръвта се разпръсква из цялата камера, показвайки хомогенен червеникав цвят.
- Блефароспазъм: затваряне на очите поради очна болка
- Epiphora: непрекъснато сълзене.
Диагностика на хифема при кучета
Диагностиката на хифема при кучета трябва да се извършва от ветеринарен лекар специалист по офталмология. По-конкретно, диагнозата хифема при кучета включва:
- Пълен офталмологичен преглед: Предната камера на окото трябва да се изследва от странична перспектива с помощта на процепна светлина, за да се локализира правилно хеморагичен фокус. В случай на едностранна хифема е важно да се извърши пълен преглед на здравото око, тъй като може да предостави полезна информация за диагностика.
- Тонометрия: за измерване на вътреочното налягане.
- Очен ултразвук: това е много полезен диагностичен инструмент, който също помага да се установи прогноза за процеса.
- Кръвен анализ и измерване на кръвното налягане: това е от съществено значение в случай на двустранна хифема, тъй като причината обикновено е системна.
За да се постави окончателна диагноза очна хифема, е необходимо да се изключат следните диференциални диагнози:
- Хеморагичен възпалителен ексудат в предната камера: За разлика от хифемата, хеморагичният възпалителен ексудат има по-жълтеникав цвят, по-плътен и заема цялата предна камера (не само долната част).
- Кръвоизлив в стъкловидното тяло: в този случай червеникавото оцветяване е зад зеницата (в камерата на стъкловидното тяло). Въпреки това не трябва да се изключва възможността за съпътстваща хифема и кръвоизлив в стъкловидното тяло. В случай на кръвоизлив в стъкловидното тяло изследването на очното дъно ще бъде трудно или невъзможно.
- Кръвоизлив в роговицата или ириса: Наблюдавайки предната камера от странична перспектива, ще бъде възможно да се определи точното местоположение на хеморагичен фокус
Лечение на хифема при кучета
Хифемата се счита за офталмологична спешност, която изисква незабавна медицинска помощ Следователно, когато подозирате, че вашето куче може да страда от вътреочен кръвоизлив Не се колебайте да отидете във ветеринарна клиника възможно най-скоро. Най-обичайното нещо е ветеринарният екип, който ви лекува, да пристъпи към стабилизиране на офталмологичния спешен случай in situ и след това да насочи случая към специалист по офталмология.
Лечението на хифема при кучета трябва да включва:
- Локални или системни противовъзпалителни средства: обикновено се използват кортикостероиди, тъй като НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) не се препоръчват поради към техния възможен тромбоцитен антиагрегант.
- Мидриатици или циклоплегици: Това са лекарства, които причиняват разширяване на зеницата и се използват в случаи на хифема, за да се предотврати появата на синехии (сраствания). Тропикамид може да се използва при леки хифеми (степен I или II) или Phenylephrine 10% при тежки хифеми (степен III и IV). Трябва обаче да се има предвид, че употребата на тези лекарства е противоречива, тъй като те могат да предразположат към повишаване на вътреочното налягане.
- Локални инхибитори на карбоанхидразата: като дорзоламид или бринзоламид. Те ще се използват само в случаи на очна хипертония.
- Аналгетици: Опиоиди като бупренорфин могат да се използват, когато има болка в очите, особено при травматични случаи. Предлагаме и тази публикация за естествени болкоуспокояващи за кучета.
- Почивка на животните.
Когато кръвоизливът е организиран под формата на съсирек, препоръчително е да се извърши интракамерално инжектиране на TPA (тъканен плазминогенен активатор). Понякога може да се наложи хирургично отстраняване на съсирека. Тези процедури трябва да се извършват само от специалисти офталмохирурзи.
Прогноза и усложнения на хифема при кучета
Прогнозата за хифема при кучета зависи от първопричината и нейното разпространение:
- Степен I: обикновено се изяснява за по-малко от седмица.
- Степен II и III: отнема няколко седмици за разрешаване.
- Степен IV: Често причиняват атрофия на очната ябълка, известна също като phthisis bulbi.
Обикновено кръвта, заседнала в предната камера, постепенно се оттича през иридокорнеалния ъгъл. Понякога обаче вътреочният кръвоизлив може да доведе до следните усложнения:
- Образуване на вътреочни синехии: Може да се образуват сраствания между съсирека и роговицата или между съсирека и ириса.
- Очна хипертония (стойности над 25 mmHg) и глаукома.
- Водопади.
- Отлепване на ретината
- Дегенерация на ретината
- Атрофия на очната ябълка или phthisis bulbi.
- Слепота.
